デパス(一般名：エチゾラム)はなぜこれほど処方されてきたのか

札幌市西区の精神科・心療内科、ことのはメンタルクリニックです。

「以前、内科でデパスを処方されていました」

「肩こりの薬だと思って飲んでいました」

「よく効く薬なのに、最近はあまり勧められないのはなぜでしょうか」

デパスは、日本の診療で長く使われてきた薬です。一般名はエチゾラムといいます。

先に結論を述べると、デパスが広く処方されてきた背景には、不安を和らげる作用に加え、睡眠や筋緊張にも対応できる適応の広さ、比較的速やかな症状緩和、そして処方が継続されやすい仕組みがあります。

ただし、「よく効くこと」と「長く飲み続ける利益が大きいこと」は、別に評価する必要があります。

この記事では、デパスの薬理や承認の歴史、最近の処方研究を手がかりに、なぜ広まり、なぜ現在は慎重な使用が求められているのかを解説します。

デパスは「不安の薬」であり、身体の緊張にも使われてきた

デパスの特徴を理解するうえで、最初に確認したいのが適応の広さです。

添付文書には、次のような効能・効果が記載されています。

対象となる病態承認されている症状
神経症不安、緊張、抑うつ、神経衰弱症状、睡眠障害
うつ病不安、緊張、睡眠障害
心身症〈高血圧症、胃・十二指腸潰瘍〉身体症候、不安、緊張、抑うつ、睡眠障害
統合失調症睡眠障害
頸椎症、腰痛症、筋収縮性頭痛不安、緊張、抑うつ、筋緊張

精神科の患者さんだけを対象とする薬ではなく、身体疾患に伴う緊張などにも使える薬として承認されています。

例えば、首や腰の不調に筋緊張と不安が重なっている患者さんでは、一つの薬で複数のつらさが軽くなる場合があります。

この使い道の広さは、精神科以外の診療科にも処方が広がる背景になったと考えられます。

ただし、デパスは椎間板や関節の病変を修復する薬ではありません。また、高血圧症や胃潰瘍そのものの標準治療を置き換える薬でもありません。身体疾患そのものの治療と、それに伴う緊張などの緩和は区別します。

「飲むと楽になる」という実感が得られやすかった

不安の治療では、効果が現れるまでの時間が薬によって異なります。

SSRIなどの抗うつ薬は、不安症の継続治療に用いられますが、通常は服用直後の変化だけで効果を判定する薬ではありません。

一方、デパスのようなベンゾジアゼピン受容体に作用する薬は、比較的速やかな症状緩和を期待して使われます。

不安で身体に力が入っている、緊張して眠れない、といった状態が軽くなれば、患者さんにとっては効果がわかりやすい薬になります。

ここで面白いのは、「効いたと感じる時刻」と「血中濃度が最も高くなる時刻」は同じではないことです。

デパスの添付文書では、健康成人10人に2mgを食後投与した試験で、最高血漿中濃度に達するまで約3時間、血漿中濃度の半減期は約6時間とされています。これは特定の条件での薬物動態であり、「3時間たつまで効かない」「6時間で効果が消える」という意味ではありません。

薬を飲んだ後の体感には、血中濃度の推移に加え、症状の強さや期待、環境なども関係します。効き始めを分単位で一律に決めることはできません。

デパスは「ベンゾではないから安全」なのか

エチゾラムは、化学構造上はチエノジアゼピン系に分類されます。

しかし、ベンゾジアゼピン系薬と共通する受容体に作用するため、臨床ではベンゾジアゼピン受容体作動薬として、依存や離脱を含めた共通の問題を考えます。

「化学構造の名前が違うので、ベンゾジアゼピン系の注意事項は当てはまらない」という理解は適切ではありません。

また、不安への作用だけを取り出して考えることもできません。鎮静や筋緊張を和らげる作用は治療に役立つ一方、眠気やふらつきにつながり得ます。

薬の有用な作用と副作用は、同じ薬理作用の別の現れでもあるのです。

発売された時代も重要だった

デパスの0.5mg錠、1mg錠などが発売されたのは1984年3月です。

現在のように、不安や不眠に対して多様な薬物療法を選べる時代より前から使われてきました。

長く使われている薬には、医師が効果や副作用の見通しを持ちやすいという面があります。患者さん側にも、「以前これで楽になった」という経験が蓄積します。

処方する側と受ける側の両方に使用経験があることは、同じ薬を再び選ぶ理由になり得ます。

ただし、これは処方が広まった背景についての臨床的な解釈です。「昔から使われている」という事実だけで、現在もその患者さんに最適だと証明されるわけではありません。

最近の研究から見える、内科診療との関係

2026年に公表された日本の大学病院の研究では、2001年4月から2022年3月までの処方データを用いて、エチゾラムの使用が調べられました。

約1,689万件の全処方のうち、エチゾラムは124,179件あり、その67.6％は就寝前の服用を含んでいました。

この67.6％は、不眠症患者の割合や依存の割合ではありません。エチゾラムの処方のうち、就寝前服用を含む処方が占める割合です。

また、睡眠目的のエチゾラムと、研究で定義した非ベンゾジアゼピン系睡眠薬を比較すると、後者よりエチゾラムが選ばれる調整オッズは、精神科より内科で高く、オッズ比は約1.57でした。

デパスが精神科だけで完結する薬ではなかったことを考えるうえで、興味深い結果です。

ただし、単一大学病院の観察研究であり、処方件数を単位とした解析です。同じ患者さんの繰り返し処方も含まれるため、日本全体の患者数や、処方の適切性をそのまま示すものではありません。

「症状を横断して効く」ことには、診断上の落とし穴もある

デパスを飲んで動悸や身体の緊張が軽くなると、「やはり原因はストレスだったのですね」と考えたくなることがあります。

しかし、薬が効いたことだけで、症状の原因を確定することはできません。

身体疾患がある患者さんでも、それに伴う不安や筋緊張が和らぐ可能性はあります。鎮静によって苦痛の感じ方が変わる場合も考えられます。

したがって、診療では次の二つを分けて考えます。

「この薬で症状が軽くなった」

「症状の原因がわかった」

前者は治療反応についての情報ですが、後者を保証するものではありません。

複数の症状に作用する薬ほど、症状が改善した後にも、診断や基礎疾患の評価が十分だったかを振り返る意味があります。

「不安が減った」と「生活が回復した」は別の評価

薬を飲んで不安が軽くなることは、それ自体に価値があります。

ただし、治療では、その先の変化も確認します。

例えば、外出できるようになった、仕事に集中できるようになった、睡眠が整ったという変化があれば、症状の緩和が生活の改善につながっています。

一方、「不安は少し減ったが、眠くて活動できない」という場合には、体感上の効果と生活上の利益が一致していません。

診察で「効いていますか」と尋ねるだけでは、両者を区別できないことがあります。

「楽になった分、何ができるようになりましたか」

「眠気やふらつきで困っていませんか」

こうした質問まで含めて、薬の価値を評価します。

処方が続く理由は、最初に処方された理由と同じとは限らない

デパスが長く使われてきた背景を考えるとき、重要なのがこの点です。

最初は、強い不安を和らげるために処方されます。

しかし、長期間の服用後に減量すると、不安や不眠などが現れることがあります。その際、考えるべき可能性は一つではありません。

減量・中止後の状態考えられること
以前からの不安が再び続く元の病気の症状が残っている、または再発している可能性
不安や不眠が一時的に以前より強くなる反跳性の症状の可能性
不安、不眠に加え、振戦、発汗、知覚の変化などが現れる離脱症状の可能性
薬が手元にないこと自体で強く不安になる薬への心理的な頼り方も含めた評価が必要

これらは併存することもあり、症状だけで明確に切り分けられるとは限りません。

PMDAは、承認用量の範囲内でも、長期間の服用によって身体依存が生じ得ると注意喚起しています。

減量してつらくなり、再び飲んだら楽になった場合、その改善には、元の病気への効果だけでなく、離脱症状が和らいだことが含まれる可能性があります。

「やめるとつらい」という経験だけで、元の病気のために同じ量が一生必要だとは判断できないのです。

身体依存は、乱用や依存症と同じ意味ではない

ここは、患者さんにも医療者にも誤解してほしくないところです。

身体依存は、薬の作用が続くことに身体が適応し、減量や中止で離脱症状が生じる状態を指します。

一方、使用のコントロールが難しくなり、害があっても使い続けるような物質使用障害とは、区別して評価します。

処方どおりに飲んでいた人に身体依存が生じたからといって、それだけで乱用しているとは言えません。2025年の米国の合同減薬ガイドラインでも、身体依存と物質使用障害の区別が重視されています。

「やめられないのは意志が弱いから」という説明では、薬理学的な問題を見落としてしまいます。

また、身体依存が心配だからと急に中止することも適切ではありません。

医師と患者さんの双方に、継続を選びやすい理由がある

処方が続く仕組みを考えると、次のような循環が想定できます。

つらい症状がある。

薬を飲むと楽になる。

患者さんは次回も同じ薬を希望する。

医師も前回の改善を確認し、処方を継続する。

この過程自体は、日常診療で自然に起こり得ます。

ただし、長期化した後に減量で不調が現れると、「やはり必要な薬だった」と判断され、さらに継続されることがあります。

行動科学では、不快な状態が取り除かれることで、その行動が繰り返されやすくなることを「負の強化」と呼びます。服薬による苦痛の軽減も、この観点から理解できます。

これは、患者さんが薬を求める理由や、医師が継続する理由についての説明の枠組みです。個々の処方が不適切だと決めつけるものではありません。

だからこそ、処方開始時の効果と、現在の継続理由を、一定の間隔で別々に確認する必要があります。

2016年の向精神薬指定は、何を変えたのか

エチゾラムは、2016年10月14日から第三種向精神薬に指定されました。

さらに同年11月1日から、保険診療における1回の投薬量は30日分が上限となりました。向精神薬への指定日と、30日制限の適用開始日は異なります。

ここでいう「向精神薬」は、法律上の区分です。

指定前には依存性がなく、指定された日から依存性が生まれたわけではありません。また、30日以内の処方なら身体依存が起こらない、という意味でもありません。

1回に処方できる日数を制限することと、患者さんが合計で何か月、何年と服用するかは、別の問題です。

規制すれば、長期処方は自然に減るのか

この点を検討した研究もあります。

2026年に公表された日本の全国レセプトデータを用いた研究では、2012～2020年のデータから、2016年の向精神薬指定後にエチゾラムとゾピクロンの処方がどう変化したかを解析しました。

エチゾラムでは、80歳以上で指定直後の処方率低下と、その後の減少傾向の強まりが認められました。一方、ほかの年齢層の変化は一般に小さく、研究者らは、規制による効果は限定的で、医師への教育や処方の見直しなども必要としています。

これは観察研究なので、制度変更だけの因果効果を完全に切り分けられるわけではありません。

それでも、処方日数の制限だけでは、「何のために継続しているのか」という臨床上の判断までは置き換えられないことを考えさせます。

デパスには抗うつ作用もあるのか

デパスの資料を読むと、抗うつ作用に関する記述が出てきます。

インタビューフォームには、ラットでノルアドレナリンの再取り込みを抑制したという実験や、古い臨床薬理試験の記載があります。薬理学的には興味深い知見です。

しかし、動物実験で抗うつ薬に似た作用が認められることと、ヒトのうつ病の中核症状や再発予防に対して、現代の抗うつ薬と同等の根拠があることは別です。

承認上も、うつ病に対する適応は「不安・緊張・睡眠障害」です。

不安が減って眠れるようになれば、気分も楽になったと感じることはあります。それを、そのままうつ病全体の治療効果と同一視しないことが大切です。

現在の診療では、どのように位置づけるのか

デパスの短期的な症状緩和には価値があります。

一方、慢性的な不安症の治療では、診断に応じた認知行動療法や、SSRIなどの継続治療も検討します。

例えば英国NICEのガイドラインでは、全般性不安障害に対するベンゾジアゼピンの使用を、危機的な状況での短期的な対応に限るとしています。また、パニック障害では長期転帰の問題から使用を勧めていません。これは英国の推奨ですが、短期の症状緩和と長期治療を分ける考え方として参考になります。

実際に処方する場合には、対象症状、使用期間、効果の判定方法を明確にし、続ける必要性を見直します。

すでに長期間服用している患者さんについては、現在の利益と不利益を個別に評価します。新しく処方する場面と、長期服用を安全に整理する場面では、必要な対応が異なります。

長く飲んでいる場合、急にやめないことが大切

長期服用中の方は、この記事を読んで自己判断で急に中止しないでください。

急な中止や大幅な減量によって、強い不安、不眠、振戦などが現れ、重い場合にはせん妄や痙攣発作が起こることがあります。

減量する場合は、服用量、期間、過去の減量時の反応、併存疾患などを踏まえて計画します。症状が出た場合には、減量の速度を遅くするなどの調整が必要です。

また、眠気や注意力低下があるため、添付文書では服用中の自動車運転などを避けるよう求められています。飲酒やほかの鎮静作用のある薬との併用にも注意が必要です。

相互作用としては、フルボキサミンによってエチゾラムの血中濃度が上昇し、作用が強まる場合があります。「以前から同じ量だから大丈夫」とは限らず、ほかの薬が変わったときにも再評価します。

診察では「昔は効いた」から、もう一歩先を確認する

デパスが広く使われてきたことには、症状を和らげる力と、幅広い使い道という理由があります。

ただ、開始時に役立った薬が、その後も同じ条件で必要とは限りません。

現在も生活の改善につながっているのか。

眠気やふらつきなどの不利益はないか。

飲まないとつらい症状には、元の病気と離脱のどちらが関係しているのか。

ほかの治療を組み合わせることで、薬への頼り方を変えられるか。

長く使われてきた薬だからこそ、使用経験だけに頼らず、現在の役割を確認することが大切です。

参考文献・資料

  1. PMDA：デパス錠0.25mg／0.5mg／1mg・デパス細粒1％ 電子添文、インタビューフォーム。
  2. PMDA：ベンゾジアゼピン受容体作動薬の依存性について。2017年3月、2024年5月更新。
  3. PMDA掲載資料：ベンゾジアゼピン受容体作動薬の治療薬依存。
  4. 厚生労働省：新たに3物質を向精神薬に指定し、規制の強化を図ります。2016年。
  5. 厚生労働省：療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等の一部改正について。2016年10月13日。
  6. Nakaoら：Long-Term Trends in Prescribing of Etizolam for Hypnotic Use in a Japanese University Hospital. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental. 2026. DOI: 10.1002/hup.70053.
  7. Tatsuokaら：Psychotropic Drug Scheduling and Benzodiazepine Receptor Agonist Prescribing in Japan: An Interrupted Time Series Analysis. Therapeutic Innovation & Regulatory Science. 2026. DOI: 10.1007/s43441-026-01029-4.
  8. NICE：Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management. CG113.
  9. ASAMほか：Joint Clinical Practice Guideline on Benzodiazepine Tapering. 2025.

情報確認日：2026年10月18日

執筆及び医学監修：高橋 和政(ことのはメンタルクリニック院長)